任敏医生的科普号

任敏主任医师、副教授、北京协和医科大学整形再造外科学博士、硕士研究生导师个人简介：任敏，中国医学科学院北京协和医学院-清华大学医学部整形再造外科学博士，安徽医科大学第一附属医院乳腺甲状腺外科，主任医师，教授，硕士研究生导师。“与美丽同行，关注乳房健康”全国科普巡讲共同发起人，安徽省乳腺病学分会肿瘤整形学组“再造乳腺，完美人生” 乳房再造“援”梦公益救助行动全省巡讲义诊及手术的安徽省总发起人和倡导及组织者，“剑在弦上”规范化乳腺外科手术学培训全国巡讲联合发起人，最后一公里˙精准乳腺外科整复万名医师培训计划第二期总负责人，医路相伴˙专家进基层患者关爱项目公益先锋人物等。中国抗癌协会康复会乳腺微创整形与修复重建学组主任委员、安徽省抗癌协会肿瘤微创整形与修复重建专业委员会主任委员、安徽省乳腺专科医联体乳房微创整形与重建专业委员会主任委员、安徽省医学会乳腺病分会常委兼青年委员会主任委员、安徽省医学会乳腺病分会乳腺肿瘤整形学组组长、中国抗癌协会康复会乳腺甲状腺肿瘤分会副主任委员、淮海肿瘤防治联盟乳腺病专业委员会副主任委员、安徽省乳腺专科医疗联合体常务副主任委员兼秘书长、安徽省老年医学学会乳腺专业委员会常务副主任委员、安徽省老年医学学会乳腺专业委员会青年委员会主任委员、安徽省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员、中华医学会肿瘤学分会乳腺学组全国青年委员、中国医师协会淋巴管专业委员会常务委员、中国医师协会乳腺微无创专业委员会常务委员、中国整形美容协会精准与数字医学分会乳房整形专业委员会全国常务委员、中国健康教育协会乳腺病专业委员会全国委员、中国医促会肿瘤整形与功能外科分会及乳腺肿瘤整形学组全国青年委员、中国妇幼保健协会青年委员会全国青年委员、安徽省康复医学会乳腺病分会常委兼秘书、安徽医科大学乳腺病学系常委、安徽省抗癌协会常务理事、安徽省老年医学学会常务理事、合肥市乳腺病学会名誉副理事长等。“指尖上的艺术”全国视频大赛优胜奖得主。执笔编写2016年安徽省医学会“乳腺增生病分诊诊疗指南及解读”。《JPRAS》、《APS》等国际整形外科SCI期刊及国内《中华外科杂志》、《中华内分泌外科杂志》等多家专业性学术期刊编委或特约审稿人。发表专业及教学研究论文60余篇，SCI论著多篇，编译论著多部，主持国家及省、厅、院、校级基金项目多项，获得国家及安徽省科技进步奖等各种奖项数次。2012年赴德国海德堡大学（欧洲最高医学学府之一）专门研修乳腺癌肿瘤整形及转化医学研究，多次赴国外（芬兰、新加坡、香港、瑞士、法国、奥地利等）参加学术会议及访问学习。培养和已毕业安徽医科大学普外科乳腺专业硕士研究生8名。自2008年从北京协和医学院-清华大学医学部整形再造外科学博士毕业被安徽医科大学第一附属医院作为人才引进从事乳腺癌综合治疗及整形再造和甲状腺外科以来，在安徽省乃至国内率先开展乳腺癌术后即刻个性化乳房再造（假体、自体或联合）（个人年完成量100余人次）、乳腺肿瘤整形技术（个人年完成量150余人次）、乳腺微创和腔镜手术（个人年完成量1000余人次）、甲状腺良性肿瘤手术（个人年完成量300余人次）、甲状腺恶性肿瘤手术（个人年完成量150余人次），申报并开展新技术新项目多次（可调式持续弹性外牵引矫正乳头内陷畸形（获得安徽医科大学新技术新项目国内领先奖））、吲哚菁绿荧光导航在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用和乳癌术后对侧乳腺腺体脂肪皮瓣即刻乳房及乳头乳晕重建等）、对侧乳腺腺体脂肪批办转移即刻乳房重建或缺损修复、年轻乳腺癌“三保留”手术（保乳、包腋、保生殖）等。数次应邀参加乳腺癌肿瘤整形及重建学术会议进行专题讲座、视频展播和担任会议主持等，多次举办或协办乳腺肿瘤整形学术会议，获得业界一致好评，多次应邀参加安徽电视台、安徽省人民广播电台、合肥广播电台等多家电台健康节目讲座或答疑解惑，多篇科普论文安徽商报、合肥晚报或网络发表和转载，主持开展的安徽省新技术新项目“可调式持续弹性外牵引矫正乳头内陷畸形”、“吲哚菁绿荧光导航在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用”、“乳癌术后即刻个性化乳房重建”和“年轻乳腺癌“三保留”手术”等被合肥晚报、安徽商报、医院院报等多家媒体报道和转载，主办和协办国家及省市级学术会议多次，获得业界较高荣誉，明显提高了安徽省乳腺届在全国乃至国际上的影响力。专业技术特长：从事乳腺外科及整形美容外科医、教、研工作20年余，擅长乳癌术后即刻或延期个性化乳房再造（自体、假体或联合）、彩超实时精准三维导航乳房肿块微创旋切活检、乳头内陷无损伤保功能矫治、哺乳期和非哺乳期乳腺炎微创整形手术、吸脂联合彩超实时三维导航微创旋切矫治男性乳房发育、乳腺癌保乳保腋手术、乳腺癌根治及改良根治术、小切口腋臭和副乳腺微创切除以及男性乳房发育微创腔镜切除，对乳腺癌规范化综合治疗、隆乳、巨乳缩小、乳房下垂矫正、乳头畸形矫正及普通整形美容外科造诣颇深。个人网站：http://renmin1977.haodf.com/专家门诊：安徽省合肥市绩溪路门诊楼三层乳腺外科专家诊室（外科4诊室）（周二上午）安徽省合肥市长江路门诊楼7层乳腺外科专家诊室（11 诊室）（周四上午）可网络预约长江路任敏乳腺外科专家门诊预约网站：http://www.yihu.com/doctor/ah/849E71C6B9F6465E91C850A9CBDEE6E1.shtml?deptId=7113322绩溪路任敏乳腺外科专家门诊预约网站：http://www.yihu.com/doctor/ah/7E8C63D8B7B14A78B69D66F111483302.shtml?deptId=7048211点击挂号即可电话预约方式一：拨打医院客服中心电话400-8032-800（或62922800），再按1号键即可实现预约。方式二：移动用户拔打12580听语音提示实现预约。方式三：固定电话或手机拨打114按0号键，再按1号键即可实现预约。如预约号显示已满可以过来现场加号，但显示停诊则不要过来就诊。

乳腺癌的今天 乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。每年大概有200000美国人被诊断出患乳腺癌，他们有了新的希望。 乳腺癌的症状 乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，常见的症状和体征主要以下几点： 无痛性的肿块 大小或形状产生变化 腋窝肿胀 乳头改变或流出乳液 乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。 炎症性乳腺癌的症状 炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。 乳腺癌和乳腺x光片 乳腺癌发现的越早，治疗越容易。乳腺X射线可以在肿块未长大之前就发现。美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年都应该做一次乳腺X射线。美国预防服务工作组建议50—74岁的女性每两年检查一次，考虑到定期检查的利益关系，每个女人在50岁前都应该与自己医生交谈，哪一种筛查更利于她自己。 乳腺超声和核磁共振(MRI) 除了X射线，医生还会建议我们做乳腺彩超，这可以帮助我们确定是囊肿、液体囊还是癌症，而MRI和X光一起常用于检查高风险妇女身上。 乳腺的自我检查 一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，但研究表明，乳腺的自我检查在发现早期的乳腺癌里是一个很小的部分，这样做更多是可以了解乳房和观察它的变化。如果真的要想检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。 如果你自己发现一个肿块怎么办? 首先，别怕，乳腺肿块百分之八十不是癌症，往往是无害的囊肿或组织变化而成，这与月经周期有关。但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。 乳腺活检 确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，那么是什么类型的也要分辨出来，因为不同类型的癌治疗方案不同。 激素敏感型乳腺癌 一些类型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的。活检可以揭示肿瘤是否有雌激素受体(ER)和/或孕酮(PR阳性)。大约2/3的乳腺癌是激素敏感型的。目前也有一些药物是阻碍促使肿瘤生长的激素的。 该图像显示的分子的雌激素受体模型。 HER2阳性乳腺癌 在20%的患者中，乳腺癌细胞中有很多的HER2蛋白受体。这种类型的肿瘤被称为HER2阳性，它往往比其他形式的乳腺癌扩散的更快。要确定是否是肿瘤的HER2阳性是很重要的，因为有特殊治疗这种癌症方法。 乳腺癌的阶段 一旦乳腺癌确诊，下一步是确定肿瘤有多大，癌症已经扩散到了多远。这个过程被称为分期。医生使用阶段0-4的描述是否肿瘤局限于乳腺，还是侵入邻近的淋巴结，还是已扩散到其他器官，如肺。认识阶段和乳腺癌的类型将帮助你的卫生保健小组制定治疗策略。

乳腺癌患者的生存率 乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据美国癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。 乳腺癌手术 乳腺癌手术的类型有很多种，如：取出周围肿块(肿块切除术或乳房保留手术)、整个乳腺(乳房切除术。)。最好是讨论这些程序的优点和缺点，和你的医生才能决定什么对你来说是正确的。 乳腺癌的放射治疗 放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。 乳腺癌化疗 化疗用药物在身体的任何地方杀死癌细胞，这些药物通常是IV阶段采用。术后化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。可能的副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。 激素治疗乳腺癌 激素疗法对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。 乳腺癌的靶向药物 靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。例如，HER2阳性乳腺癌的妇女有太多的HER2蛋白。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质从促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。 治疗后的生活 毫无疑问，癌症会改变一个人的生活。治疗时穿的少了，在日常工作中、社交活动也会遇到较多的麻烦，这可能会导致孤立的感觉。朋友和家人会很好的支持你，他们帮你去帮忙做家务，和你聊天，你并不孤单。许多人也选择加入一个支持小组——无论是本地的还是网络的。 乳房重建 许多有转移乳腺癌患者的选择接受整形手术。重置皮肤，乳头和乳腺组织。做一个乳腺植入或从身体其他地方组织，如肚子。重建可以选择与切除手术同步或术后几个月。 乳腺癌：为什么是我? 乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的，但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住，多达80%的女性乳腺癌患者无家族史。 乳腺癌基因 一些妇女有很高的患乳腺癌的风险，因为有相关遗传基因。最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2。在这些基因突变的女性里，再其人生的某个阶段患乳腺癌的几率约是80%。还有其他的一些基因也与乳腺癌有关联。 最主要在于你自己对危险因素的控制 超重、运动量太少、每天饮用一种以上的酒精饮料能增加患乳腺癌的风险。避孕药和绝经后激素治疗也可以增加你的风险。但这些药物停止后，风险也会消除。在幸存者中发现，健康的生活方式是很有益的。而最近的研究表明，体力活动可能有助于降低复发的风险，这个让我们更容易做到去预防乳腺癌。 乳腺癌的研究 医生们继续寻找更为有效和低伤害的乳腺癌治疗方法。这项研究的资金有许多来源，包括全国的各个团体。2500000名的乳腺癌幸存者其中的一大部分人和他们的家庭选择参与walk-a-thons和其他筹款活动。这是我们为乳腺癌预防、抗癌技术的进步作出共同的努力 (本文是在美国最著名的健康网站WEBMD上，精选的一篇高质量的的文章，3献给所有的女性朋友，只为让我们能更加学会爱自己，建立起自己更加健康的生活方式)

美国 Mark L Smith 等专家最近研究指出，同期完成乳房重建和双乳对称手术不仅可以使乳腺癌保乳术后患者双乳立显均称美观，降低行二期双乳塑形手术的概率，而且安全、有效。该研究文章在线发表于于 2014 年 10 月的 Arch Plast Surg 上。 研究纳入了 102 名同期完成乳房重建和双乳对称手术患者。记录数据包括：患者年龄、身体质量指数（BMI）、乳房重建和双乳对称手术的方式、样本重量、输血需求、并发症和麻醉下附加手术。比较 BMI、样本重量、非自体输血需求采用未配对 t 检验。 患者平均年龄为 48 岁。乳房重建采用自体组织（94%），假体（6%）。其中，前者包括带蒂横行腹直肌皮瓣（TRAM）（54 例），腹壁下动脉穿支（DIEP）或保留肌肉自由 TRAM 皮瓣（41 例），背阔肌皮瓣（1 例）；后者包括背阔肌皮瓣覆盖假体（2 例）、移植物（1 例），无皮瓣覆盖（3 例）。 双乳对称手术包括乳房缩小整形术（50%），乳房固定术（49%），乳房增大成形术（1%）。至少随访 12 个月。下图 1、2 是一名 48 岁女性乳腺癌患者病例手术前后对比，在实行肿块切除和前期放疗后，予同期完成DIEP式乳房重建和双乳对称手术。图1手术前图2手术后 结果显示，患者并发症发生率和转移率在本次研究中均较低，分别为 11% 和 9%。而对侧乳腺并发症发生率更低，仅为 1%。基于既往研究显示乳房重建手术由于输血率增加而导致转移风险增加，肥胖患者由于切除组织更多因而理论上输血率会更高。 本次研究表明，患者平均 BMI 为 27，平均样本重量 340g。非自体输血率 9%。输血需求与 BMI 或样本重量无相关性。24% 的自体组织和 100% 的假体组织乳房重建术予以二期手术。为了达到匀称效果两者的修改手术率分别为 13% 和 17%。 同期完成自体组织乳房重建和双乳对称手术安全、有效。假体组织乳房重建术由于样本量过低，结果无统计学意义，但所有患者均未出现肿瘤转移和手术相关并发症。

据路透社健康新闻报道，目前对于乳房重建术仍存在很多误解，即使接受乳房重建术可以提高乳癌根治术后患者的生活质量。Schneider 博士认为应该提高人们对乳房重建术相关风险和利益的认知，这会让更多的女性作出知情决定。他和 Mehrara 博士回顾了以往对于乳房重建术的研究，以期了解是什么影响了这些女性最终选择了不进行乳房重建术, 并于近期发表在 Medscape 上。 有研究指出，在美国小于 40% 的女性在乳腺癌根治术后会选择接受即时乳房重建，研究者认为这些女性并不在意是否进行乳房重建术。相反，研究人员发现，与并未选择重建术的女性相比，选择重建术的女性的心理健康、社会功能以及身体意象都有明显改善。乳房重建术是否代表了抗癌的胜利在不同背景的女性心中会有不同的看法。 最新的研究发现，女性决定进行重建术的原因与年龄，种族以及社会经济背景相比，第一次看诊时医生是否提到进行重建术更为重要。研究者指出，有些医生的看法可能有些过时。1998 年大于三分之一的乳腺癌外科医生认为，重建术可能会延迟癌症复发的检测；17% 的医生认为，重建术与并发症高发病率相关。 一些医生担心即时乳房重建术可能延迟化疗开始的时间，但一些回顾性研究发现，乳房重建术对于乳癌根治术后化疗的时间并没有太大影响；重建术可能会增加乳癌复发的几率以及延迟新发肿瘤的检测。但是，多个覆盖 20 年的大型研究发现重建术并不增加乳癌复发几率，之前的研究也发现重建术不会延误新的恶性肿瘤的诊断。此外，即时乳房重建术还有减少手术次数的优点。 当患者选择即时重建术时，保留正常皮肤并采用填充材料对乳房进行塑形，美容效果往往是卓越的。对于一些女性来说，心理上也会得到安慰，这对她们的身体意象和是女性这种感觉上很重要。在大型学术医疗中心或有训练有素整形外科医生的机构中，大多数女性还是希望在乳房切除术后选择即时重建术。然而，这样的服务并不是无处不在的，在农村接受治疗的患者无法进行即时乳房重建术。 Morrow 博士表示，教育水平较低或除了癌症以外有重大医学问题的黑人患者，较少也不太可能接受重建术。此外，有些单纯乳房切除的患者不愿进行重建术，另一些患者可能会转而选择保乳手术。作为医生会很轻易地认为最强大的东西是手和刀，但对预后的判断以及帮助患者如何选择更为重要。

1、保持好心情：心理治疗非常重要，不良的心理因素、过度紧张、刺激、忧虑、悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情有利增生早康复。2、改变饮食结构：忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治疗期间应遵医嘱；防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，少食鱼虾海鲜、豆浆、蜂皇浆，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑豆较好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、改变生活方式：生活要有规律、劳逸结合、避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身的免疫功能；保持性生活和谐，不冷淡，以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节；可调节内分泌失调，减轻乳腺胀痛。 4、减少保健护肤品类应用：不长期使用含有激素的化妆美容品，不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病。 5、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。6、药物控制：轻度乳腺小叶增生通常无需用药，症状明显或增生加重者，可以在医生的指导下用一些疏肝理气、活血化淤的中成药。要坚持乳房自我检测，并在固定的专科医师处定期随诊。

安徽农村广播—空中医院栏目（20150129 15：00-16：00）提纲：1、 发病现状：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。2、 如何区分良性与恶性，做哪些检查？乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学检查，来区分乳房肿块的良恶性，进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。在乳腺门诊，医生了解了病史后首先会进行体检，检查双侧乳腺；还会结合影像学检查，包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查（MRI）。乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。磁共振（MBI）检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。最后确诊还将依据活组织病理学诊断，病理组织切片检查是乳腺癌最终确诊的金标准。在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜等。3、 早期症状，怎样自检。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是 “酒窝征”和“橘皮样改变”。 4.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿大 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。6晚期乳腺癌 可造成乳房溃烂或出现肝肺脑骨转移而出现相应器官的症状。乳房自检最好是从行经正常时开始就经常进行，并一直坚持下去。前几个月在月经周期里的不同时期检查乳房，会因此而熟悉持续出现的变化情况。 保证每月检查一次。 乳房自检法 1.双手自然下垂，站立在大鏡子前，观察乳房的外观、乳头颜色、乳头所处位置、是否有湿疹、皮肤的细小皱褶如何. 2.双手举高置于头后方，挺胸并观察乳房表面有沒有下凹或皱缩的情形，身体前倾，观察皮肤上是否有细小皱褶、乳头是否内陷。左右转动身体，分別从正面、侧面等不同角度观察乳房。 3.以拇指和食指轻捏乳头。对某些妇女而言，有少量的白色分泌物为正常現象，如果有出血或者有异常分泌物，应立刻请教医师。 4.在平坦的地方躺下來，在一侧的肩下垫上小枕头或折叠的毛巾，并将同侧的手枕于脑后，另一只手触压乳房检查，检查时用手指指腹进行，保持手指与乳房皮肤平行，是否有肿胀或肿块，检查范围必须到腋下为止。另一侧以同樣的步驟重複一次。 乳房自检发现以下情况应该到医院去做进一步检查： 乳房体积变大。 乳房外形改变，如肿瘤或肿胀。 乳头的外观与方向改变。 乳头出血或出现异常分泌物。 乳房表面、乳头发生下凹或皱缩。 乳房皮肤发生橘皮般的变化。 乳房皮肤上可见异常的静脉曲张或静脉浮显。 异常的红疹。 4、 治疗方法及效果。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。乳腺癌属于愈合较好的恶性肿瘤，据大量报道统计分析显示：一期乳腺癌的5年治愈率90%～95%以上，二期乳腺癌治愈率70%到80%，三期是50%到60%左右，四期就是10%以下。所以分期越早愈后越好，应该早期诊断、早期治疗。5、 如何做到早预防，早发现。乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。4.积极治疗乳腺疾病。5.不乱用外源性雌激素。6.不长期过量饮酒。7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。建议女性朋友多了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。由于早期乳腺癌的临床症状不明显，所以早期乳腺癌的检出确实有一定难度，需要临床医师具有丰富的专科知识、认真负责的工作态度及早期诊断的意识，更需要患者定期自我检查，争取早发现、早就医。6 延误了乳腺癌的早期诊断的原因乳腺位于人体表面，照理诊断并不困难，但就目前我国医院统计的资料来看，早期病例仍占少数，哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断呢？1.女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。2.早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。3.少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。4.图一时的省事，方便，听信了个别人的无稽之谈，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。5.有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。6.生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。

合肥新闻综合广播FM91.5 每天下午3点《寻医问药》1. 乳房胀痛需要引起重视吗？ 许多女性经常感到乳房胀痛。我们经过长时期的观察和研究发现，女性主要有六种类型的乳房胀痛。一、青春期乳房胀痛：一般在9岁～13岁时发生，初潮后，胀痛会自行消失。二、经前期乳房胀痛：有许多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛的现象;重者乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳房间组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化可消失。三、孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右的时候，由于胎盘、绒毛大量分泌雌激素、孕激素、催乳素，致使乳腺增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。四、产后乳房胀痛：产后3～7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是由于乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。五、人工流产后乳房胀痛：这些因为妊娠突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳房突然停止生长，造成乳腺块及乳房疼痛。六、性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理变化有关。女性完全不必为此忧心忡忡，但对于胀痛长时期不见缓解，甚至越来越严重，或者触摸乳房时，发现有凹凸不平、边缘不清楚、活动度差的肿块时，则应及早去医院检查诊治。2. 乳房有肿块就代表很危险吗？正常乳房内的乳腺组织，应该是柔软均匀且有弹性的，正常的乳房在检查时不会有肿块扪及。如果乳腺组织增厚，增粗，出现结节或片块，或乳房内出现大小不等的肿块，都属于乳房的异常变化。乳房肿块五花八门，名目繁多，但首要的一点是分别良性和恶性，乳房肿块往往是乳房病的首发症状，一旦出现乳房肿块，,不论其大小及性状，有无痛感，都应立即就医检查。3. 通常体检时容易看到乳房“增生、肿块、结节”分别代表什么？乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。乳腺结节就是乳腺囊性增生病，是一种非肿瘤的疾病。 常见育龄女性，绝经后自行缓解。乳房肿块是女性较常碰到的问题。由于乳房肿块有良、恶性之分，因此患者自身根据肿块的位置、大小、质地、形状、活动度做个初步判断是很重要的，可为恶性肿瘤早期诊断、早期治疗争取时间。4. 增生应该如何正确看待？需要治疗吗？乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。5. 增生会否癌变？乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，随着社会的发展和人们生活节奏的加快，乳腺增生的发病率有逐渐上升的趋势。乳腺增生的诊断占到了乳腺专科门诊病人的60-80%，在普查人群中也占到了女性的20-40%。如此多的女性都有乳腺增生，而乳腺癌的发病率也在稳步上升，许多女性都是谈癌色变，为自己的乳腺增生而担忧。那么究竟乳腺增生与乳腺癌的关系又是怎么样的呢？从来源上说，乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的，可控的细胞堆积，而乳腺癌则是恶性的，不受控制的细胞快速生长，而且这些恶性细胞可以进入血液或淋巴液而转移到身体其它部位。需要指出的是，绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌。6. 增生和内分泌的关系是怎样的？女性患乳腺增生的病因目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。现代人的精神压力普遍很大，而女性面临工作、人际关系、家庭等状况充满了变动的因素，一些女性出现由精神因素引发的内分泌失调、植物神经紊乱，睡不好觉、脾气暴躁，这些都会对乳腺产生不良影响。7. 建议女性多久做一次乳房检查？女性为了及早发现乳房疾病，一般需要定期到医院检查乳房，以便及早发现乳房病变。建议，最多一年检查一次乳房，必要时需要增加检查次数和频率。8. 目前有哪些筛查乳腺癌的方式？目前国内外乳腺癌的筛查方法主要包括乳腺乳腺自检、临床乳腺检查、X线检查、超声检查和磁共振成像等，最主要的筛查方法仍为超声和乳腺钼靶摄片检查。9. 建议多少岁女性一定要定期检查？一般建议 40 周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20 周岁。10. 乳腺癌高危因素有哪些？乳腺癌发病的确切原因目前尚不清楚，不能用单一因素解释乳腺癌的发生和发展，一般认为乳腺癌的发生与以下因素有关。 1.月经初潮早绝经晚。月经初潮早，绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。 2.遗传因素。有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。 3．婚育。流行病学研究表明，女性婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。 4．电离辐射。乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳腺癌的比例明显增加,儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的机会也增加。 5．不健康的饮食习惯。乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。有些公司职员高收入造成高生活水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。 6．不健康的生活方式。有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少。大多职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”；还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。 7．精神抑郁和过度紧张。据调查，性格内向，精神长期抑郁，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。 8．激素。乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品，妇女更年期激素替代治疗可增加乳腺癌的发病危险。 9．药物。有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。11. 乳腺癌不同程度有哪些症状？（除了肿块）早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。临床常见的乳腺癌信号有：①岩石样肿块：我国古代把乳腺癌称为乳岩，即指乳房内长有高低不平，硬如岩石的肿块，这是乳腺癌的第一个主要信号，此肿块一般无压痛，且短期内增大明显。②乳腺皮肤出现“橘皮样改变”：这是乳腺癌的又一个突出信号。③乳头病变：位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可见两侧乳头不在同一水平线上。④乳头溢液：病理性乳头溢液是指非妊娠单侧乳头溢液，溢液有无色、乳白色、浅黄色或血性，可呈水样、浆液样或脓性，量可多可少，非持续性，间隔时间可长可短。乳头溢液是乳腺癌的重要症状之一。⑤腋下淋巴结肿大：乳房有丰富的淋巴网，乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最常见的为腋下淋巴结，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。晚期乳腺癌可造成乳房溃烂或出现肝肺脑骨转移而出现相应器官的症状。12. 男性为何也会得乳腺癌？乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳癌的几率远远大于男性。13. 乳腺癌最终确诊的检查手段是什么？病理组织切片检查是乳腺癌最终确诊的金标准。14. 乳腺癌分为哪些类型？如何分类治疗？按组织学类型或癌细胞分化程度分类： ·低分化乳腺癌。·中等分化乳腺癌。·高分化乳腺癌。按发生部位分类：·乳腺小叶癌。·乳腺较大导管癌。·乳腺末梢导管癌。我国目前常用的分类：·非浸润性乳腺癌。·早期浸润性乳腺癌。·浸润性非特殊型乳腺癌。·其他罕见类型癌。分类不同，治疗亦不同，需要根据具体情况拟定个体化治疗方案。15. 如何最大限度保住乳房？乳腺癌为一全身性疾病，早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大；现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量(功能与外形)，反映在乳腺癌的治疗上，就是手术切除范围趋向缩小。早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。对于不幸罹患乳腺癌，又不得不施行乳腺切除术的女性来说，乳房却是她们心中无可奈何的痛。既要保留住女性自信象征的乳房，又要确实地切除肿瘤，减少转移和复发，这个问题是乳腺外科医生一直在思考和探索的。近年发展起来的保乳术，很好地解决了部分病人的这个问题，因而受到越来越多医生和患者的青睐。16. 哪些条件影响患者保乳？乳腺癌保乳的条件主要是要排除以下禁忌：绝对禁忌证：●继往做过乳腺或胸壁放疗。●妊娠期间做放疗。●钼靶拍片显示弥散性可疑或癌性微钙化灶。●多中心病变。●阳性病理切缘。相对禁忌证：●多个病灶需作2个或以上的手术切口。●活动性结缔组织疾病累及皮肤（尤其是硬皮病及狼疮）。●肿瘤＞125px。●灶性阳性切缘.17. 保乳会否增加复发风险？早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。18. 乳腺癌为何会复发？什么样的人容易复发？怎么避免复发？乳腺癌跟其他各种肿瘤一样，都存在复发可能，一般跟3个因素相关： 一，乳腺癌本身的病理、生物学特点决定的。乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、免疫表型、生物学行为还是治疗反应上都存在着极大的差异。一些类别的乳腺癌预后不佳、局部复发和远处转移率均较高； 二，患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。身体状况不佳、器官功能不佳都会增加乳癌复发的可能，而心理状态与免疫力相关，压力过大会造成身体虚弱，抵抗力下降； 三，治疗不规范、不彻底也是导致癌症复发的重要原因。大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象，一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到，如果术后没有进行全面有效地全身治疗，那么这些癌细胞就会隐藏下来，成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。 “乳腺癌的复发跟患者的个人体质及癌症分期各有不同，总体来说，30%-40%的乳腺癌患者会出现复发。这其中，早期乳腺癌的五年生存率能达到90%，二期乳腺癌的五年生存率能达到75%，三期的话接受有效治疗五年生存率大概能达到50%-60%。”五年生存率是用来表示癌症疗效的，据介绍，癌症的转移和复发大多发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。各种肿瘤根治术后如果五年内不复发，再次复发的可能性就很小了。19. 安吉丽娜朱莉所做的乳腺切除是一个怎样的手术？双侧乳腺预防性切除手术+假体植入即刻乳房再造20. 怎样算乳腺癌治愈？乳腺癌的治愈率与病理分期有关系，早期乳腺癌的治愈率高，晚期的治愈率低。一般认为一期的乳腺癌治愈率通常是以5年到或10年生存表示，因为5年之内复发的机率比较大，5年以后复发几率明显降低。21. 术后还需要做哪些治疗？随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。22. 术后除了治疗还有哪些需要注意的？一般来说乳腺癌手术后注意事项有：1、乳腺癌患者在术后应保持精神的愉快，避免情绪激动或抑郁带来恢复上的影响。2、患者在乳腺癌术后，由于皮肤疤痕的牵扯会导致的患侧上肢抬举受限，所以患者应尽可能早的活动患侧上肢，可以面向墙边站立，将患侧上肢扶在墙上，然后尽可能往上爬，轻轻用力依靠体重往前压，由轻至重，慢慢进行。一般每天的早、中、晚各进行1次，直至两侧的手臂爬的高度是一致的。每次在爬墙之后，要适当的前后活动以下上肢，并对患侧上肢进行按摩，功能恢复后应坚持以太极拳等锻炼方式强身。3、乳腺癌患者术后应保证定期到医院进行复查，一般来说术后的第1-2年每季度复查1次，第3-5年半年复查1次，以后应每年复查1次，并同时按计划进行化疗和内分泌治疗。4、乳腺癌患者在术后应多服一些补气养血、宽胸利膈的食物，如大枣、海参、甲鱼、橘子、薄荷、桂圆、薏米粥、丝瓜、红萝卜、淮山药粉、莲藕等。23. 乳腺癌的治愈率是怎样的？有没有数据给患者一些信心？乳腺癌属于愈合较好的恶性肿瘤，据大量报道统计分析显示：一期乳腺癌的5年治愈率90%～95%以上，二期乳腺癌治愈率70%到80%，三期是50%到60%左右，四期就是10%以下。所以分期越早愈后越好，应该早期诊断、早期治疗。

任敏主任参加安医大一附院与合肥晚报联合举办的健康讲堂讲座任敏主任到蚌医附院举办乳癌健康教育安徽省巡回演讲蚌埠站讲座任敏主任设计的乳头凹陷微创保留泌乳功能矫治新技术被登载于安徽商报